据“亚洲快讯”通讯社3月18日报道，塔吉克斯坦通过《医疗保险法》已有15年之久。然而，该文件的实施推迟了五次。为何迟迟未实施?

01 没有创造有利条件

　　2008年6月，《塔吉克斯坦医疗保险法》获得通过。然而，议会决定将该文件的实施推迟到2010年。2022年底，议员们第五次推迟了该法的生效日期。

　　塔卫生和社会保障部第一副部长穆赫辛佐达在议会会议上说，根据跨部门工作组得出的结论，塔尚未为全面过渡到医疗保险制度创造有利条件。

　　他认为，在实施过程中应考虑经济、财政和组织方面的要求。他指出，根据财政部的结论，如果依靠现行社会税率支付医疗保险费，社会保险预算和养老金的收入可能会减少，这或将导致国家无法履行对民众的社会义务。

02 有进步，也有问题

　　根据塔卫生部数据，目前约有10万人在医疗系统工作，该国居民平均每人每年到医疗中心就诊约7次。

　　总体而言，政府正在采取措施确保人民健康并提高医疗服务质量。

　　去年年底，塔总统拉赫蒙在议会发表的讲话中指出，目前，该行业继续实施15项国家战略和方案。仅2023年，就有132个初级医疗设施建成并投入使用。

　　为提高初级医疗服务质量和效率，正在实施“健康国家”项目，该项目总额超过6.3亿索莫尼(约合人民币4.14亿元)。

　　此外，还计划在未来5年内建造和维修350多个医疗设施，总值超过5亿索莫尼(约合人民币3.28亿元)。

　　拉赫蒙说：“虽然近年来取得了重大进展，但提高人员培训质量、解决专业人才短缺问题、消除腐败因素等问题仍是该行业亟待解决的问题。”

03 需改变居民看法

　　专家认为，引入医疗保险制度可以成为解决现有医疗问题的一个因素。

　　医疗系统有国家保障方案，为居民提供医疗救护。根据这些计划，属于优待群体的公民可以获得免费医疗服务。

　　然而，许多医生都认为，目前还不具备为所有人群引入强制性社会保险的必要条件。

　　塔著名创伤科医生胡尔舍德·朱拉耶夫说：“即使提供基本医疗服务，但许多医疗机构也没有足够多的专家、现代化设备和药品。”

　　他认为，相关部委和部门的行动协调不力是阻碍推行强制医疗保险的另一个障碍。

　　他说：“此外，有必要改变人们在这个问题上的看法。‘如果我身体健康，为什么需要强制医疗保险?等我生病了，我再花钱去治病。’这是很多人的看法。此外，公众对强制保险的信任度也不足，因为人们普遍认为不可能以低价获得高质量的服务。”

04 需迈出第一步

　　与此同时，私营保险公司签订的自愿医疗保险也在塔国逐渐发展起来。

　　BIMA保险公司企业保险部负责人伊尔霍姆·拉苏洛夫说，私营医疗机构仍然是商业保险机构的主要合作伙伴。

　　他说：“国立医疗机构还没有做好与保险公司合作的准备。”

　　拉苏洛夫认为，原因主要在于医疗保险费的支付来源和金额不确定，以及国立医院和综合诊所的医疗服务价格偏低。相反，私人医院的服务价格较高，这使得保险公司可以与它们合作。

专家建议各地采取以下步骤推行这一制度：

·详细制定和研究一般保险制度的具体机制；

·有关建议措施的所有信息都应向专家和广大群众公开；

·在实施免费医疗服务计划时，应考虑到近年来共和国人口的急剧增长；

·在采取措施的同时，应向民众做好解释工作；

·国立医疗机构的医疗服务价格应根据市场价格进行调整。

　　拉苏洛夫说：“为员工提供医疗保险既重要又必要，因为这符合公民的利益，有助于改善他们的健康状况和医疗服务质量。为此，我们需要迈出第一步。为什么不先在一个地方开展试点项目，然后再在另一个地方开展试点项目，逐步实现目标呢?毕竟，只要我们不开始引入强制医疗保险，我们就会以‘让我们等待更好的时机’为措辞推迟其实施。”