自2023年8月底起，乌兹别克斯坦禁止向21岁以下人群出售烟酒。这些措施是塔什干市改善居民健康战略的一部分。此前爆发的新冠疫情暴露了乌兹别克斯坦医疗保健系统的主要弱点——依赖外部供应商和医务人员短缺。乌兹别克斯坦当局如何解决目前的医疗问题，如何看待国家医疗的未来?

01 床位和医生短缺

　　根据统计，2017年，乌兹别克斯坦每万名居民拥有26.1名各科医生和41.6张病床。

　　在邻国哈萨克斯坦，每万名居民拥有54.8张病床和39.7名专科医生(不包括牙医)。同时，吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦每万人拥有的医生数量分别约为22.5人和16.6人。

　　虽然整体情况看起来不错，但并没有得到总统米尔济约耶夫的肯定。到2017年10月(上任不足1年时间)，米尔济约耶夫已经召开了三次关于医疗卫生的会议。

　　他强调了乌兹别克斯坦最尖锐的医疗问题：

　　·人员短缺(缺少1.1万名医生);

　　·各地医疗设备短缺;

　　·药品短缺;

　　·救护车服务速度低;

　　·医务人员培训不足。

　　这些挑战不仅在乌兹别克斯坦，而且在整个中亚都很典型。

02 教育改革初步成果

　　2017年10月，乌兹别克斯坦引入新的医生、护士和医疗中心绩效评估系统。依据履职完整度、医疗服务质量和最终治疗结果打分，得分≥85分的医务人员有权加薪;得分≤55分的医务人员将受到纪律处分。2021年，该制度覆盖至村级卫生中心。

　　乌兹别克斯坦也启动了医学教育改革。通过削减人文学科和社会经济科目的学时，将7年的医学和儿科教育缩短为6年。

　　同时，国家医疗支出大幅增加。2021年，国家在医药方面的支出为21万亿苏姆，占国家年度预算支出的12.7%。

　　其中很大一部分用于基础设施建设：仅2018年医疗中心的建设和重建就计划花费7536亿苏姆。另有1410亿苏姆用于救护车现代化升级和建立救护车调度服务。

　　增加投入、教育改革和基础设施投资已初见成效。医疗行业已成为一个更具吸引力的工作领域：2017年，乌兹别克斯坦有8.54万名医生和34.82万名护士，到2022年底，医生和护士分别超过9.8万名和37.8万名。

　　患者也感受到了这些变化：居民平均预期寿命从73岁增加到74岁，孕产妇死亡率下降34%，5岁以下儿童死亡率下降26%。

　　此外，医院数量在5年内也有所增加：截至2022年底，全国共有1322家医院，比2017年增加181家。

03 抗疫合作

　　新冠疫情暴发后，乌兹别克斯坦是最早建立医院的独联体国家之一。在很短时间内，在Zangiata区建立了两所可容纳4000张病床的特殊医院，在Yukori-Chirchik区建立了可容纳20000张病床的临时隔离区。

　　医疗和检测设备的情况则更为复杂。乌兹别克斯坦从俄罗斯和中国接受了数批抗疫物资，包括呼吸机、口罩、检测试剂盒和防护服等。

　　2021年3月，一家俄罗斯-斯洛伐克-乌兹别克斯坦合资工厂投产，生产非常抢手的呼吸机。根据计划，该厂高达80%的产量——每年500台设备，将出口到其他中亚国家——塔吉克斯坦、吉尔吉斯斯坦和阿富汗。另一家合资企业将生产人造Sputnik V疫苗。

　　乌兹别克斯坦和俄罗斯也加强了医务人员之间的经验交流。同时，塔什干开设了俄罗斯国立皮罗戈夫研究医科大学分校。

04 疫情“后遗症”

　　增加医生数量和现代化医院数量，只是解决乌兹别克斯坦医疗领域问题的第一步。

　　疫情后，塔什干必须为两个巨大但截然不同的挑战制定解决方案：战胜肺部疾病，主要是结核病，以及降低非传染性疾病的死亡率和残疾率。

　　疫情前，乌兹别克斯坦的结核病发病率逐渐下降。2021年，每10万人中有35.2例，比2019年减少9.3%。但在新冠疫情背景下，肺部疾病患者人数增加了18%。与此同时，只有塔什干和努库斯才能为肺结核病人提供5种高科技外科治疗。

　　另一个严重问题是非传染性疾病，约占乌兹别克斯坦死亡率的79%。其中，心血管疾病仍是居民死亡的主要原因：大约三分之一的成年人患有高血压，五分之一的人有心脏病发作或中风危险。国家每年花费约9.3万亿苏姆用于治疗非传染性疾病以及支付残疾津贴。

　　防治和有效预防非传染性疾病，需要在居民中推广健康的生活方式。但迄今为止，这方面工作收效甚微。据统计，乌兹别克斯坦超四分之一的男性吸烟，半数成年人超重或肥胖。

　　目前，当局正在努力扭转这种趋势。一方面，自2023年开始，“健康肺”流动小组已在全国13个地区开展工作，为偏远地区居民进行免费体检。

　　另一方面，2020年初，乌兹别克斯坦卫生部在世卫组织支持下，开始制定改善居民营养状况的措施，包括为儿童和妇女免费提供微量营养素、维生素和抗蠕虫药物，以及从2025年起对即食产品实行强制性标签制度。

05 2030年乌兹别克斯坦面临的医疗挑战

　　未来塔什干面临的另一个问题老年人就医有关。目前，乌兹别克斯坦人口增长迅速，到2050年可能会增加41%，达到5000万。

　　按照目前的预期寿命，届时老年人口将占全国人口的五分之一——约1010万。同时，2030-2050年的移民平衡可能会稳定在4万人的低水平。这也将增加医疗保健系统的负担，同时需要稳步增加医生和从事老年人工作的亚专科医生的总人数。

　　其他挑战还包括日益严重的淡水短缺。缺水可能会使耕作成本增加，影响粮食和水的价格。因此，保持健康的生活方式、预防慢性非传染性疾病将变得更加困难和昂贵。

　　在这些情况下，塔什干不仅需要大力推广医药，还需要长期战略规划和可靠的合作伙伴共度危机。